ÉPAULE
Transfert du grand pectoral pour restaurer la rotation interne de l’épaule
Le transfert du tendon du grand pectoral est une intervention proposée lorsque le tendon du muscle sous-scapulaire (principal muscle de rotation interne de l’épaule) est rompu de façon irréparable.
Le principe consiste à détacher une partie du tendon du grand pectoral de son insertion sur l’humérus puis à le transférer et le fixer à la place du sous-scapulaire déficient. Le muscle grand pectoral prend alors partiellement le relais pour rétablir la rotation interne et améliorer la stabilité antérieure de l’épaule.
Avant intervention :
- Rupture irréparable du sous-scapulaire.
- Perte de rotation interne et instabilité antérieure.
Après intervention :
- Tendon du grand pectoral transféré et fixé sur le trochin.
- Nouvelle force de rotation interne.
- Meilleur centrage de la tête humérale.
Quels sont les objectifs ?
- Diminuer les douleurs.
- Restaurer une partie de la force de rotation interne (main dans le dos, fermeture d’un soutien-gorge, rentrer une chemise, etc.).
- Améliorer la stabilité de l’épaule.
- Limiter l’évolution vers une arthrose secondaire.
Suites opératoires
- Immobilisation par attelle pendant environ 4 à 6 semaines.
- Rééducation progressive sous contrôle du kinésithérapeute.
- Reprise des activités courantes vers 2 à 3 mois.
- Récupération fonctionnelle poursuivie pendant 6 à 12 mois.
Résultats attendus
Cette intervention ne permet pas de retrouver une épaule normale, mais elle apporte souvent une amélioration significative de la douleur, de la stabilité et de la fonction chez les patients présentant une rupture irréparable du sous-scapulaire.