Transfert du grand dorsal pour reconstruction d’une rupture irréparable de la coiffe postérieure

Cette chirurgie nécessite une dissection profonde à proximité du nerf radial, ce qui expose, bien que rarement, à un risque de lésion ou d’étirement nerveux pouvant entraîner une faiblesse temporaire ou exceptionnelle­ment durable de l’extension du poignet et des doigts.

Aujourd’hui, lorsque l’indication le permet, le transfert du trapèze inférieur est souvent privilégié. Son trajet est plus proche de celui des tendons de la coiffe des rotateurs, il reproduit mieux leur fonction biomécanique, nécessite une dissection moins à risque pour le nerf radial et offre généralement une meilleure restauration de la rotation externe. Ces raisons expliquent qu’il soit devenu, pour de nombreuses équipes spécialisées, le transfert tendineux de référence chez les patients présentant une rupture postéro-supérieure irréparable de la coiffe des rotateurs.