ÉPAULE – CAS COMPLEXE
Reconstruction capsulaire supérieure (RCS)
La reconstruction capsulaire supérieure est une intervention réalisée sous arthroscopie pour traiter certaines ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs, en particulier du tendon supra-épineux. Elle consiste à fixer une greffe tendineuse ou fasciale entre la glène et la tête humérale afin de recentrer l’épaule et de limiter la remontée de l’humérus.
L’objectif est de diminuer les douleurs, d’améliorer la fonction de l’épaule et de retarder l’évolution vers l’arthrose ou la nécessité d’une prothèse.
Les suites opératoires nécessitent une immobilisation suivie d’une rééducation progressive sur plusieurs mois.
Les résultats cliniques sont globalement encourageants, mais certaines études ont montré des taux de rupture ou d’échec de la greffe non négligeables. Pour des indications similaires, la reconstruction du supra-épineux par allogreffe de fascia lata fixée à la scapula et à l’humérus apparaît aujourd’hui comme une alternative prometteuse, avec une reconstruction plus anatomique et une fiabilité potentiellement supérieure à moyen terme.