Arthrodèse des 4 os (four-corner fusion)

L’arthrodèse des 4 os est une intervention indiquée en cas d’arthrose du poignet, le plus souvent après une pseudarthrose du scaphoïde (SNAC) ou une dissociation scapho-lunaire (SLAC). Après l’ablation du scaphoïde, les quatre os du carpe (lunate, triquétrum, capitatum et hamatum) sont fusionnés à l’aide d’une plaque ou de vis, afin de supprimer les douleurs tout en préservant une partie de la mobilité du poignet. Une consolidation osseuse est attendue en 2 à 3 mois, suivie d’une rééducation progressive. Les principales complications sont la pseudarthrose, le retard de consolidation, le conflit avec le matériel, la persistance de douleurs ou l’évolution secondaire de l’arthrose. Malgré une diminution de l’amplitude des mouvements, cette technique permet généralement de retrouver un poignet stable, peu douloureux et fonctionnel pour les activités de la vie quotidienne.